삼성화재해상보험 실비보험 청구서류 및 청구방법
최근 손해보험업계 1위 삼성화재는 점유율 20% 붕괴 위기에도 불구하고 올해 1분기 압도적인 순이익을 기록하며 자존심을 지켰다.
최근 불안정한 1위 자리를 보이고 있지만 여전히 삼성화재에 보험에 가입하는 이들이 많아 안정적으로 업계 1위 자리를 지키기 위해 어떤 전략을 구사할지 귀추가 주목된다.
이 증가하고 과잉진료로 적자가 더욱 커질 것으로 보고 당국과 업계는 실비보험에서 비급여 항목에 대한 지급기준을 강화하는 방안을 논의 중이다.
이에 따라 기존 실비보험 가입자들은 보험료가 높아 해약을 고려하고 있고, 신규 가입자들은 혜택이 낮아 가입을 고려하고 있다.
사람들이 망설이고 있는 것이 현실이고, 이 때문에 많은 분들이 기존 실비보험에서 현재 운영 중인 4세대 보험으로의 전환을 고려하고 계십니다.
전문가들은 개인의 상황에 따라 실비보험으로 전환할 때 얻을 수 있는 혜택이 다르기 때문에 큰 질병은 아니라고 조언한다.
병원에 자주 가지 않는 사람이라면 보험료를 가볍게 생각하고 필요한 부분은 본인부담하는 것이 유리할 수도 있다.
반면, 병원에 자주 가야 하는 사람이라면 상대적으로 보험료가 비싸더라도 1~3세대 실손 보장 범위가 넓습니다.
보험은 그대로 유지하는 것이 좋을 것 같습니다.
그래서 이번 포스팅에서는 실비의료보험이라고도 불리는 실비보험의 개념과 삼성화재 실비보험 청구서류 및 청구방법에 대해 알아보는 시간을 갖도록 하겠습니다.
실비보험(실비의료보험)
실비보험이란 병원에서 발생한 병원비에서 본인부담금의 일부를 뺀 금액을 돌려주는 보험을 말합니다.
실비의료보험이라고도 합니다.
급여법에 따라 보건복지부장관이 정하는 비급여비용 총액에서 약관에서 정한 본인부담금액을 뺀 금액을 보상합니다.
삼성화재 실비보험은 피보험자가 질병이나 부상으로 인해 의료기관에 입원 또는 통원하여 치료를 받거나 진료를 받을 때 실제로 발생한 의료비를 보상해 주는 상품으로도 이해하실 수 있습니다.
처방. 실비보험은 판매기간을 기준으로 현재 판매되고 있는 1세대~4세대 상품으로 구분됩니다.
1세대는 2009년 10월 이전에 판매된 제품으로 부상 및 질병에 대한 입원비, 외래치료비를 본인부담금 없이 보장한다.
2세대 실비보험은 2017년 3월까지 판매되었으며, 표준화된 실비보험으로 자기부담제도가 도입되었다.
환자가 지불한 진료비에서 약 10~20% 정도의 본인부담금을 공제한 후 남은 금액을 돌려드리는 상품입니다.
또한, 3세대 실비보험은 2021년 6월까지 판매되는 신규 실비보험으로 본인부담금이 20~30%로 인상되었으며, 비급여 주사제, 도수치료 등 일부 비급여 진료는 2021년 6월까지 분리됐다.
특별 계약. 4세대 실비보험은 2021년 7월부터입니다.
최근까지 판매되던 상품입니다.
자기부담금은 20~30%로 동일하고, 비보장 진료는 모두 특약으로 분리하고, 자동차보험처럼 할증·할인제도를 도입한다.
삼성화재해상보험실비보험청구서
삼성화재 실비보험 청구서류는 사안에 따라 다를 수 있으므로, 신청 전 삼성화재 홈페이지에서 구비서류를 정확히 확인하신 후 실비보험 청구를 신청하시기 바랍니다.
확인하시려면 네이버 등 포털에서 삼성화재를 검색하신 후 홈페이지에 접속하세요. 상단 보상메뉴를 클릭하신 후, 필요서류 메뉴를 클릭하시면 확인하실 수 있습니다.
다만, 공통적으로 필요한 서류로는 실비보험 신청서, 개인(신용)정보실 동의서, 신분증 사본, 진료비영수증, 진료비명세서, 진단서, 약비, 처방전 등을 원칙으로 합니다.
보험계약자와 보험계약자가 다른 경우에는 대리인이 실비보험을 요청할 수 있습니다.
보험금 청구 시 피보험자가 자녀이고 수혜자가 부모인 경우 가족관계를 확인할 수 있는 서류가 필요합니다.
대리인이 보험금을 청구할 때에는 보험금 청구자의 위임장, 인감증명서, 청구자의 개인(신용)정보 처리에 대한 동의서가 필요합니다.
개인에 따라 추가 서류가 필요할 수 있습니다.
요청할 수 있습니다.
삼성화재실비보험 청구방법
삼성화재는 PC나 휴대폰을 통해 비대면으로 실비보험 청구가 가능합니다.
PC를 통해 보험금 청구를 원하는 분들은 네이버 등 포털에서 삼성화재를 검색해 홈페이지에 접속한 뒤 보험금 청구 퀵메뉴를 이용해 신청하면 된다.
이 경우, 삼성화재 모바일 앱의 보험청구 메뉴를 이용하여 실비보험 청구를 하실 수 있습니다.
또한, 모바일 청구서 앱을 다운받아 실행하시면 스마트폰 앱을 통해 실의료비 청구를 한 번에 한 후 실손보험 청구가 가능합니다.
모바일 빌링을 이용하면 터치 한 번으로 실제 진료비 청구, 증빙서류 제출, 보험약관 확인이 가능합니다.
언제 어디서나 해결 가능한 어플리케이션으로 보험가입, 서류촬영, 청구서 작성, 팩스전송, 보험약관 수신 등의 서비스로 구성되어 있습니다.
메리츠화재, 한화손해보험, 롯데손해보험, MG손해보험, 흥국화재, 삼성화재, 현대해상 등 25개 보험사 보험금 청구를 지원하는 편리한 앱입니다.
&화재보험, KB손해보험(구 LIG) 등 다양한 상품에 가입하더라도 앱을 통해 관리할 수 있습니다.
따라서 삼상화재 외 다양한 보험을 보유하고 있으며 이를 함께 관리하고 싶다면 모바일 청구 애플리케이션을 활용하는 것이 편리합니다.
또한, 삼성화재의 경우 실비보험 청구 후 지급 예정일은 최종 서류 접수일로부터 3영업일이며, 지급 사유에 대한 조사 또는 확인이 필요한 경우에는 영업일 기준 30일 이내. 함께 읽으면 유용한 글
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